微生态制剂在儿科推荐作为主要药物使用的疾病: 1. 腹泻病 腹泻病是益生菌药物临床应用和研究最多的疾病,益生菌能够通过补充肠道正常菌群、纠正菌群失调,分泌抑菌或杀菌物质和增强肠道局部免疫反应有效地清除病毒和细菌等机制,明显缩短腹泻病程、降低腹泻的严重程度,几乎可以应用于所有的腹泻病。 大量的临床及实验研究证实,绝大多数感染性腹泻病儿存在着肠道菌群紊乱。对轮状病毒等病毒性肠炎,积极推荐早期使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物。对细菌或真菌感染性肠炎,在给予敏感抗生素或抗真菌药物治疗的基础上,推荐联合使用益生菌药物。 抗生素相关性腹泻和肺炎继发性腹泻主要由肠道菌群紊乱所致,针对其预防和治疗,积极推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物。对艰难梭菌感染引起的伪膜性肠炎的防治,布拉氏酵母菌有更可靠的证据支持。 迁延性和慢性腹泻病病因复杂,但往往由于各种原因导致肠道菌群紊乱,在排除特定病因以外,建议使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物。 2 功能性胃肠道疾病 功能性胃肠道疾病病因不明确,可能与肠道运动功能失调、内脏敏感性增高、粘膜免疫炎症、中枢和肠神经轴调节异常、肠道菌群紊乱等有关,目前缺乏有效的治疗。益生菌具有酸化肠道、改善排便和调节肠道免疫炎症反应的作用。对功能性消化不良(包括小儿厌食症)、功能性便秘和功能性腹痛,推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、枯草杆菌、酪酸梭菌等益生菌药物。此外益生元药物(乳果糖)对功能性便秘疗效确切,推荐使用。 肠易激综合征(IBS)是常见的功能性胃肠道疾病之一,近年的流行病学研究表明部分IBS患者发生在急性肠道感染之后,并且IBS的发病与抗生素使用有关;IBS患者存在小肠细菌过度生长、结肠发酵异常和肠道菌群失调。临床研究证实,某些益生菌能够全面缓解IBS的症状,推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌和布拉氏酵母菌药物。
小儿疾病的预防——冬病夏治 春病冬治1何谓冬病夏治 冬病夏治,简单的讲,就是将冬天好发的疾病在夏天进行治疗,它是中医传统的、有特色的预防性治疗方法。冬病,是指冬天容易发作或者容易加重的一类疾病,就儿科临床常见病来讲,如感冒,哮喘、支气管炎、反复上呼吸道感染,等呼吸系统疾病。 夏治,说的是趁疾病的发作缓解期进行辩证施治,采用内服或外用的方法,预防冬病的复发,或者减轻发作程度,称之为夏治。中医认为,夏天的阳气旺盛,通过治疗有利于改善体质,增加免疫力,使病情好转,控制冬病发作的次数或减轻冬病发作的程度。 2今年我们的冬病夏治从小暑到立秋的这段时间,老百姓称之为伏夏,今年(7月7日)是小暑,7月23日大暑,8月7日立秋,“三伏天”常出现在小暑至立秋后,即7月中旬到8月中旬这一个月里。今年7月14日交初伏(头伏),7月24日交中伏(二伏),8月13日交末伏(三伏),8月23日出伏。此期是全年气温最高,阳气最旺的时期,冬病夏治正是利用这个时间治疗。我科的冬病夏治已经有26年的历史了,采用中药敷贴穴位的方法,简便易行,疗效确切,作为全省儿科冬病夏治的最早发源地,不但给本省的儿童铸就了未病先防的健康屏障,还吸引了周边省份及地区的一些儿童家长的青睐,纷纷来电咨询。另外,经常有门诊病人询问,错过三伏敷贴,是否还有机会在今年内进行敷贴的未病防治,答复是肯定的。我们今年还会在冬天三九节气进行三九敷贴,即所谓的春病冬治,也是传统的治未病的方法,大概时间是今年底,具体日期等确定后会及时发布,请各位家长关注。
各位病友: 我院儿科冬季“三九贴”时间已经确定啦,于今年十二月二十二日冬至开始起贴,隔五到七天贴一次,共贴六次。作为春病冬治的“三九贴”,预防冬春季的呼吸系统疾病。
腹泻在儿童较多见,特别是6月至5岁的儿童。腹泻可定义为24小时稀便或水样便3次或以上。纯母乳喂养的婴儿出现的大便次数增加不是腹泻。给小儿喂奶的母亲能够区分小儿是否腹泻,因为腹泻时大便的性质和次数与正常时均不相同。大多数引起脱水的腹泻为稀便或水样便。若腹泻时间短于14天,则为急性腹泻。急性水样腹泻可引起脱水和营养不良,脱水腹泻所致死亡的主要原因。腹泻患儿的治疗主要是预防和治疗脱水,需要补充液体和盐。所有脱水的患儿均需要补充液体,补液的最佳方式为给予口服补液盐(ORS),只有重度脱水的患儿才需要静脉输液。家中治疗腹泻有三项原则:①额外补充液体;②继续喂养;③出现血便或喝水差应及时复诊。若患儿为纯母乳喂养,在增加母乳喂养的次数和每次喂养的时间的基础上,需给予ORS。若患儿为混合喂养,可给予ORS、汤、稀粥或开水。只要患儿愿意喝就可以给他喝。在家中配制ORS的步骤是:用肥皂和清水洗手,将ORS小袋内的所有东西倒入干净的容器中。可以使用任何容器如盆、碗或瓶等。量1升冷开水(或规定的量),用干净的啤酒瓶、矿泉水瓶或可乐瓶,将水倒入容器中,并适当搅拌直至ORS粉全部溶解。尝一下ORS液,这样您就知道了ORS液的味道。ORS液必须是当天配制的,配好后盖好盖子,当天没有喝完的液体必须扔掉。每次稀便后,需要补充液体:2岁以下每次稀便后50~100ml,2岁及以上每次稀便后100~200ml。ORS液并不能使腹泻停止,它的好处是补充经腹泻丢失的水分和盐分,以免孩子的病情加重。用小杯或小勺给患儿少量多次喂服ORS。若孩子出现呕吐,等10分钟后再给孩子喂服ORS液,但应该更慢一些。在腹泻停止以前,继续补充额外的液体。
一、母乳喂养新发现科学的发展让我们认识到母乳是婴儿最理想的天然食品,母乳喂养是喂养婴儿的最佳方式。母乳含有大量的营养物质和免疫物质,可提供婴儿前6个月的全部营养需求(包括水分),增强孩子的免疫力,减少疾病的发生,而且母乳喂养经济、方便、卫生。哺乳可增加催产素分泌,加强子宫收缩,减少产后出血、加快子宫的复旧,避孕,减少乳腺癌和卵巢癌的发生。哺乳可增强母子感情交流、促进良好母子依恋的早期建立,有利于孩子的心理发育和良好与人交往能力的建立。只有孩子健康才能减轻家庭负担,降低社会负担。近年研究表明,母乳喂养对儿童肥胖的发生具有保护作用,过早添加辅食或母乳喂养时间短(;如用奶瓶喂水很容易让婴儿形成“乳头错觉”,从此“偷懒”而不肯费力地吸吮母亲的乳房。此外,纯母乳喂养不需额外喂水的最根本原因还在于母乳中水的含量已达总量的88%,加上食物代谢产生的内生水,完全能满足婴儿对水的全部需求。WHO强调持续母乳喂养的时间应该是2年或以上。纯母乳喂养6个月起开始添加辅食,从此时至2岁孩子应逐渐适应母乳以外的其他食物,期间母乳仍是婴幼儿主要的营养来源。要持续母乳喂哺至2岁,母亲必须建立信心并学习相关的技巧。上班或到离家较远的农田劳作的母亲应该了解,每天哺乳不少于3次可以维持较高水平的母乳量等技巧。同时,给母亲提供充足的营养,保证她足够的休息时间,安排远离毒害的工作岗位等来自家庭和社会的支持,也是母亲维持长时间哺乳的有利保障。母亲在持续喂母乳至2岁的过程中,要注意6个月起及时为婴儿添加辅食,以免发生贫血、营养不良等疾病。二、母乳喂养关键技术在哺乳过程中,正确的喂奶姿势、孩子嘴和乳房的衔接姿势是否正确母乳房成功的关键技术。(一)喂养姿势1、母亲坐位喂时:母亲坐得应舒服和放松。(1)抱婴儿的四个要点:l 婴儿的头和身体呈一条直线l 婴儿身体贴近母亲l 婴儿头和颈得到支撑l 婴儿贴近乳房,鼻子对着乳头(2)母亲用手托着乳房给婴儿喂奶的方法l 手贴在乳房下的胸壁上,食指托起乳房的底部,拇指和食指呈C型(用拇指轻压乳房上部,这可改进乳房形态,使婴儿容易很好地含接)。l 手指不要离乳头太近。l 婴儿下唇在乳头下方,婴儿下颌可碰到乳房。l 用乳头轻触婴儿嘴唇,使婴儿张大嘴,把婴儿抱近乳房。l 婴儿的嘴将大部分乳晕含在嘴里。2、母亲卧位喂时:母亲以舒适放松的体位躺着。肘部支撑会使婴儿含接困难,所以她要确保不是用肘部支撑。与母亲坐位一样,上述四个要点同样重要。她可用下面的手臂托着婴儿,若必要可用上面那只手臂托着乳房,或者用上面那只手臂托着婴儿。3、其它体位:母亲喂奶时可采取许多体位,例如环抱婴儿、用另一侧的手臂抱婴儿。(二)含接姿势无论哪种体位进行母乳喂养,均要注意观察婴儿的嘴与母亲的乳房含接是否良好,以便及时调整体位和含接姿势,使婴儿有效吸吮,吃到足够的母乳。婴儿含接 良好状态 不好状态婴儿口上方有更多的乳晕婴儿口下方有更多的乳晕婴儿嘴张的很大婴儿嘴未张大下唇向外翻下唇向内婴儿下颌碰到乳房婴儿下颌未贴到乳房含接姿势判断a.婴儿很好的含接母亲的乳晕b.婴儿未能很好地含接母亲的乳晕假如婴儿含接差或者“乳头吸吮”,母亲会感到疼痛。因为婴儿为了吃到乳汁而用力吸吮时,用力向外牵拉乳头,乳头皮肤与婴儿的嘴发生摩擦。假如持续这样的吸吮,乳头皮肤被破坏,引起皲裂。如果乳汁不能被婴儿有效吸出,乳房会肿胀,婴儿没有得到满足,而且哭闹不止。最终乳房排空不好,泌乳减少。婴儿体重增长不好,母亲也会感觉到母乳喂养失败。为了避免发生此类情况,母亲需要有关喂养姿势和含接乳头方面的帮助。不应该用奶瓶喂养婴儿,特别是在建立母乳喂养之前。另外,要观察婴儿的吸吮是否良好。 良好状态 不好状态慢而深地吸吮,有停顿快而浅地吸吮吸吮时双颊鼓起吸吮时面颊内陷婴儿吃饱后释放乳房母亲把婴儿和乳房分开母亲注意到射乳反射指征无射乳反射指征三、如何保证母乳喂养成功1、早吸吮、勤吸吮正常分娩的新生儿可以在结扎脐带后半小时内开奶。产后2周是建立母乳喂养的关键期,此时乳晕的传入神经很敏感,易于建立诱导催乳素分泌的条件反射。早吸吮可以刺激母亲产生泌乳素,利于乳汁的分泌。因此,生后尽早开始让新生儿吸吮母亲乳房,不要晚于1小时。即使开始2、3天没有乳汁外流,也应每天吸吮8~12次,纯母乳喂养每昼夜至少喂8次,不需要喂其他食物甚至水。新生儿饥饿时常表现为出现吸吮动作、头朝向乳房或啼哭。只要孩子饿了,就应哺喂,不分昼夜。早开奶、早吸吮不仅有利于实现母乳喂养,而且有助于维持长时间的母乳喂养。2、母子间皮肤早接触、多接触生后第一个小时内将新生儿抱在母亲怀里,与母亲进行肌肤接触;此后,每次喂奶的同时应与孩子进行肌肤间的接触。通过母子间的皮肤早接触不仅有利于促进泌乳,而且能增进母子间的感情交流。3、按需哺乳按需哺乳是指无论白天还是夜间,只要婴儿想吃就喂,只要母亲奶胀就喂。不要严格限定哺乳的间隔时间,尤其在孩子吃奶规律还未形成以前。小婴儿胃容量小,每次哺乳食入的奶量少,且母乳在胃中停留的时间短等生理特点决定了孩子需要频繁的吸吮,以强化对母亲泌乳和排乳的刺激,从而获得充足的乳汁。一般来说,刚出生的婴儿前几天每次喂2~3分钟,每天喂8~12次或更多;出生1~2周可延长至每次喂5~10分钟,每天喂8~10次左右;满月后每次吃奶15~20分钟,间隔约3小时,每天哺乳8次左右。随着婴儿月龄的增加,胃容量增大,母乳分泌量增多,婴儿吃奶间隔可达3~4小时。孩子吃另一侧乳房前,应让他吃空这一侧乳房。下次吃奶时应先喂另一侧乳房,利于两侧乳房都能排空和分泌充足的乳汁。4.及时判断母乳是否充足母乳喂养的新生儿吃饱的表现为:每天吃8~12次奶,吃奶时有节律的吸吮伴有吞咽声,每次吃奶后(约5~10分钟后)会轻松地吸吮一段时间以自我安慰,然后松开乳头,安静睡眠1~3个小时,醒后还能玩耍一会儿,生后第三天开始每24小时有6次以上小便及3~4次以上大便。此外,监测新生儿体重增长情况是判断婴儿是否吃饱的客观指标。如果孩子出生7~10天后体重恢复到出生时,此后每周至少增加160克以上,满月增加600克以上,表示新生儿摄入的奶量已能满足生长发育需要。
首先是对孩子发热的判断:妈妈的手不是体温计,不能准确测量宝宝的体温;而宝宝的正常腋下体温应为36℃~37℃,只有超过37.4℃才可以认为是发热。体温不超过39.0℃,可以暂时不予退热药口服,只需予常规的物理降温方法1.头部冷湿敷:用20℃-30℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水,折好置于前额,每3-5分钟更换一次。2.头部冰枕:将小冰块及少量水装入冰袋至半满,排出袋内空气,压紧袋口,无漏水后放置于枕部。3.温水擦拭或温水浴:用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或洗个温水澡,多擦洗皮肤,促进散热。4.酒精擦浴:适用于高热降温。准备20%-35%的酒精200-300毫升,擦浴四肢和背部。如果经过上述的处理体温得不到控制,可予退热药口服或退热栓塞肛门退热,但要注意给孩子补充充足的水分,增加尿量,促进汗液的生成,有利于退热。退热后的饮食护理注意:孩子发烧几天后,往往不想吃东西,父母会因而很担心,要求小儿在退烧后多吃一些。其实,孩子在退烧后,胃肠道功能尚未完全恢复正常,消化酶的分泌也较少,如果勉强多食,反有可能引起消化不良甚至出现腹泻。所以,在孩子病愈初期,应少量多次地给他们吃容易消化的软食和新鲜水果,如牛奶、豆浆、粥等。食物应含有较多的维生素,避免油脂或糖分过多的食品,对食欲较差的孩子,家长要有耐心和信心;如果小儿在退烧后一星期仍无食欲,应请医生检查,因为可能体内另有病因存在。在这里特别提醒各位家长,发现孩子发热,千万不要过分紧张,当然也不能大意,可以按照上边的方法先做基本的退热处理。再次强调一下,孩子高热补充水分很重要,还有,孩子在发热的过程中,如果手足冰冷,这时要注意,体温可能还会上升,如果手足比较热,那么这时体温已基本稳定。使用退热药后,孩子有轻微的发汗,这时可复测体温,并予适当饮水。本文系狄雯雯医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
第一篇 妈妈们通过饮食初步判断孩子是否缺钙:对于孩子来说,最新的观点应该是:如果母亲在怀孕(怀孕食品)期间不缺钙,或者说他已经补过钙,孩子生下来又没有缺钙的症状和体征。我们再来关注他吃的食物,不管是母乳还是配方奶还是辅食添加以后(加了米粉或者其他食物),我们可以计算一下食物里面的钙是否充足。根据中国营养(营养食品)学会标准的建议,对于零到六个月的小宝宝,如果他每天钙的摄入量够三百毫克,七到十二个月的孩子每天摄入量够四百毫克。一到四岁的孩子每天摄入量够六百毫克,他所需的钙就够了。所以如果妈妈纯母乳喂养,妈妈没有缺钙,可以不补。如果你得宝宝吃的是配方奶。一岁以下吃在八百毫升左右,也应该是够的。如果这个孩子是半岁以后添加辅食,除了吃配方奶以外,还添加米粉,米粉里面的钙比奶还要多。更不用加了。维生素D应该也不缺。这种情况下无需再用药物补。夏天选择户外活动两个小时,同时要避免暴晒,可选择上午十点之前和下午四点之后出门活动。这样能够让孩子有一个接受紫外线、体内产生足够的有活性的维生素D,又达到了补钙的目的。第二篇 如果饮食中钙含量不够,孩子可有哪些缺钙表现1.常表现为多汗,多汗与温度无关,尤其是入睡后头部出汗,使小儿头颅不断摩擦枕头,久之颅后可见枕秃圈。 2.精神烦躁,对周围环境不感兴趣,有时家长发现小儿不如以往活泼。 3.夜惊。夜间经常突然惊醒,啼哭不止。主要原因是孩子身体严重缺钙导致神经兴奋而引起的,这是因为钙参与神经冲动的传递、肌肉应激、血液凝固等活动,有镇定和解除失眠的作用,缺钙的孩子白天醒着时候往往表现为烦躁、坐立不安不好照顾,晚上又不易入睡,多汗盗汗,睡着了又常因一点点声音而突然惊醒,哭闹不止。 4.1岁以后的小儿表现为出牙晚,有的小儿1岁半时仍未出牙,就是出牙也不整齐。儿童在牙齿发育过程缺钙,牙齿排列会参差不齐或上下不对缝,咬合不正。 5.前囱门闭合延迟,常在1岁半后仍不闭合。 6.厌食偏食。钙控制着各种营养素穿透细胞膜的能力,因此也控制着吸收营养素的能力。人体消化液中含有大量钙,如果人体钙元素摄入不足,容易导致食欲不振、智力低下、免疫功能下降等。 7.婴儿湿疹。2岁前的婴儿比较多见。婴儿湿疹多发于头顶、颜面、耳后,严重的可遍及全身。婴儿患病时,哭闹不安,患病部位出现红斑、丘疹,然后变成水疱、糜烂、结痂、同时在哭闹时枕后及背部多流汗。 8.前额高突,形成方颅。 9.常有串珠肋,是由于缺乏维生素D,肋软骨增生,各个肋骨的软骨增生连起似串珠样,常压迫肺脏,使小儿通气不畅,容易患气管炎,肺炎。 10.小儿阵发性腹痛。 11.周岁以后小儿学走路时,如果缺钙,可使骨质软化,站立时身体重量使下肢弯曲,有时表现为“X”形腿,有的表现为‘O’形腿,并且容易发生骨折。一般情况下,缺钙较轻的患儿在食补后即可改善缺钙症状。如果症状较重,可在医生指导下补充维生素D和钙剂。第三篇 补充钙剂的注意点 1.补钙必须要加维生素D 适当补充维生素D能促进钙剂的吸收。如果缺乏维生素D,钙的吸收只有10%。所以补钙的宝宝一定要添加维生素D(鱼肝油)不过目前有一类钙制剂,如氨基酸钙、苏糖酸钙、维生素C钙等可以被人体主动吸收,不需要维生素D的帮助。 2.不要服用含磷钙剂 磷的摄入量过多,就会结成不溶于水的磷酸钙排出体外。必然导致钙的流失。而因为食物和水源的问题,国人磷的摄入量已大大超标,因此妈妈选购补钙产品时一定要看清钙剂成分,千万不要给宝宝服用含磷的钙补充剂! 3.镁影响钙的吸收 镁过量不仅能够影响钙的吸收利用,还会引起运动机能障碍。对于婴幼儿来说,体内的镁含量通过食物摄取已足够,不需要额外补充,建议不要盲目补充含镁的钙剂。 4.食物少盐,有利钙的吸收 钠摄入量高时,人体就会减少对钙的吸收。因此正在补钙的孩子应严格控制食盐的摄入,每天喂1-2次稍有咸味的食物即可。 5.食物中的植酸、草酸影响钙的吸收 像菠菜、竹笋、苋菜、毛豆、茭白、洋葱等食物中含草酸或植酸过多,不仅食品本身所含钙不易被吸收,而且还会影响钙剂的吸收。因此在烹调这些蔬菜之前,可先将这些菜在沸水中烫一下,去除其中的草酸和植酸。 6.钙与奶制品不可同服 如果在牛奶中加入钙片,奶和钙很容易相结合形成凝块,不仅钙不易被吸收,乳汁也不容易被消化。正确的方法应该是,在喂奶后1-2小时,胃内食物大部分被排空后再给孩子补钙。 7.钙剂不可与油脂类食物同吃 油脂分解之后生成的脂肪酸与钙结合形成奶块,不容易被肠道吸收,最终随大便排出体外。 第四篇 介绍一些富含钙的食品: 乳类与乳制品:牛、羊、马奶及其奶粉、乳酪、酸奶、炼乳、冰激凌。 鱼虾蟹类与海产品:鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。 肉类与禽蛋:羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、猪肉松等。 豆类与豆制品:黄豆、毛豆、扁豆、蚕豆、豆腐、豆腐干(100g豆腐干可补充200mg钙)、豆腐皮、豆腐乳等。 蔬菜类:芹菜、油菜、胡萝卜、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。 水果与干果类:柠檬、枇杷、苹果、黑枣、杏脯、桔饼、桃脯、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、花生、莲子等。